[P-3-199] Gd-EOB-DTPA検査の転移性肝腫瘍検出能の評価：Systematic Reviewの手法による造影MDCT検査との比較
【背景・目的】Gd-EOB-DTPAを用いたMRI検査（EOB-MRI）は既存の造影剤を用いたMRI検査や他の検査モダリティに比べ転移性肝腫瘍の検出力向上をもたらすと考えられるが、過去の報告は単一施設における少数症例を対象とした研究を基にしたものが多い。そこでEOB-MRIの転移性肝腫瘍検出能に関して、統計学的検出力の向上とエフェクトサイズの改善に考慮した評価を行うため、Systematic Review(SR)の手法を用いての現状評価を試み、現在転移検索に広く用いられているmultidetector-row CTを用いた造影検査(CE-MDCT)の転移性肝腫瘍検出能とを比較した。【方法】文献検索にはMEDLINE、Cochrane Library、医中誌Webを用いた。検索に設定した期間は2000年1月から2013年８月までとした。対象は「同一の被験者群でEOB-MRIとCE-MDCTの転移性肝腫瘍検出能（感度）を per-lesion basisで比較している論文」とした。また、あらかじめ論文選択のための「適格基準」を設定し、それに従い解析に加える論文の選択を行った。選択された論文から感度に関するデータを抽出した後それぞれ統合し、統合された感度（統合値）の比較を行った。また統合値を他のモダリティにおけるSRを用いた先行研究で報告された転移性肝腫瘍検出能とも比較した。【結果・考察】データベース検索から154編の論文が候補となったが、適格基準を満たし解析対象となったものは7編であった。EOB-MRIおよびCE-MDCTの感度統合値はそれぞれ0.95(95%信頼区間：0.93-0.97)、0.74(同：0.70-0.77)となり、有意にEOB-MRIの方が高かった。また先行研究における他のモダリティとの比較においてもEOB-MRIの感度はそれらと同等以上であり、転移性肝腫瘍の検出に関し同検査の優位性を示唆する過去の報告を支持するものとなった。これらの結果はEOB-MRIの有用性を支持するエビデンスの一つとして意義が有るものと考えられる。